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示范區(qū)開展打擊欺詐騙保專項整治行動

2022-07-20 11:11來源:濟(jì)源網(wǎng)-濟(jì)源日報

  濟(jì)源網(wǎng)訊(記者 侯琪琳) 7月19日,示范區(qū)相關(guān)部門深入部分醫(yī)院、藥店,開展打擊欺詐騙保專項整治行動,依法嚴(yán)厲打擊醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為,切實維護(hù)醫(yī)?;鸢踩?。

  據(jù)了解,此次專項整治行動覆蓋示范區(qū)所有醫(yī)保定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu),重點打擊“假病人、假病情、假票據(jù)”等欺詐騙保違法行為。

  據(jù)悉,打擊欺詐騙保專項整治行動開展以來,濟(jì)源各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店迅速開展自查自糾,目前自查自糾工作基本結(jié)束。專項整治行動現(xiàn)場檢查階段正在有序開展,將持續(xù)到11月底。

  在檢查過程中,執(zhí)法人員認(rèn)真查看住院病案資料,仔細(xì)比對收費單據(jù),重點對藥品和醫(yī)用耗材購銷存管理情況、重復(fù)收費、分解住院、偽造虛假醫(yī)療服務(wù)、持他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、“假透析”、套取倒賣藥品和高值醫(yī)用耗材等欺詐騙保行為進(jìn)行現(xiàn)場檢查。

  近年,示范區(qū)醫(yī)療保障局按照“雙隨機(jī)、一公開”原則,聯(lián)合公安、衛(wèi)健部門開展打擊欺詐騙保專項治理活動。同時創(chuàng)新基金監(jiān)管方式,引入社會監(jiān)管機(jī)制,公開聘請16名監(jiān)督員參與社會監(jiān)督。截至目前,通過日常巡查、智能監(jiān)控、自查自糾、飛行檢查等方式,累計檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)62家,拒付資金28家,追回醫(yī)?;?05.59萬元。

  “我們將常態(tài)化開展打擊欺詐騙保專項整治行動,規(guī)范濟(jì)源各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)行為,守好群眾的看病錢、救命錢,切實維護(hù)人民群眾合法權(quán)益,推動濟(jì)源醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展?!笔痉秴^(qū)醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

責(zé)任編輯:克盈盈

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