無癥狀感染者與確診病例有何區(qū)別

2021-08-11 11:06來源：河南疾控

　　這幾天，人們一直很關(guān)注河南本輪疫情的確診病例和無癥狀感染者人數(shù)。不少人心中有這樣疑問：“什么是無癥狀感染者?”“無癥狀感染者跟確診病例有何區(qū)別?”“無癥狀感染者傳染力有多大?”……那么，事實到底如何呢?記者就此采訪了相關(guān)專家。

　　疑問1 什么是無癥狀感染者? 哪些人會成為無癥狀感染者？

　　據(jù)河南省疾控中心傳染病預(yù)防控制所副主任醫(yī)師申曉靖介紹，無癥狀感染者，全稱是“新冠病毒無癥狀感染者”，是指新冠病毒病原學檢測呈陽性，但無相關(guān)臨床表現(xiàn)者。

　　“無癥狀感染者實際上包括兩部分人群。”申曉靖稱，無癥狀感染者中，有一部分是隱形感染者，感染全過程不出現(xiàn)癥狀；另一部分人群則是感染之后處于潛伏期，隨后可能會出現(xiàn)癥狀。

　　面對這些沒有相關(guān)臨床表現(xiàn)，肉眼根本無法發(fā)現(xiàn)的無癥狀感染者，我們該如何將他們找出來？

　　對此，申曉靖說，無癥狀感染者主要通過密切接觸者和密接的密接、入境人員、高風險職業(yè)人群等重點人群核酸檢測、傳染源追蹤、流行病學調(diào)查、人群篩查等途徑發(fā)現(xiàn)。

　　如此一來，查找無癥狀感染者，就像是一場抽絲剝繭的無限次篩查過程。

　　疑問2 無癥狀感染者與確診病例有何區(qū)別？

　　在許多人的認識中，似乎無癥狀感染者與確診病例毫無差別，是感染了新冠肺炎病毒。但事實上，無癥狀感染者和確診病例不僅癥狀不同，對其的管理方式也存在區(qū)別。

　　“無癥狀感染者與確診病例的臨床癥狀和體征有區(qū)別?！睋?jù)申曉靖介紹，確診病例與無癥狀感染者在核酸檢測時都呈現(xiàn)陽性結(jié)果。

　　這其中，如果有些人出現(xiàn)了臨床癥狀，比如發(fā)熱、咳嗽等，結(jié)合流行病學史，可以診斷為確診病例;或者并沒有感覺或無臨床癥狀，但通過CT影像學檢查，發(fā)現(xiàn)了肺部影像學的改變，醫(yī)學上也可以診斷為確診病例。然而，無癥狀感染者則僅僅是新冠病毒病原學檢測呈陽性，并無相關(guān)臨床表現(xiàn)。

　　雖然無癥狀感染者與確診病例在臨床癥狀和體征方面存在區(qū)別，但這兩類人群都需要進行隔離集中醫(yī)學觀察。

　　具體而言，無癥狀感染者應(yīng)當在定點醫(yī)療機構(gòu)進行集中隔離醫(yī)學觀察14天，原則上連續(xù)2次標本核酸檢測呈陰性者(采樣時間至少間隔24小時)可解除集中隔離醫(yī)學觀察。

　　而確診病例治愈出院后，應(yīng)當繼續(xù)隔離醫(yī)學觀察14天。如核酸復檢呈陽性，并出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等臨床表現(xiàn)，CT影像學顯示肺部病變有加重，那么，則應(yīng)盡快轉(zhuǎn)至定點醫(yī)療機構(gòu)，按照確診病例的要求進行隔離收治。

　　“如果核酸檢測呈陽性，但無臨床表現(xiàn)和CT影像學進展者，就按照無癥狀感染者進行集中隔離管理。”申曉靖解釋道。

　　疑問3 無癥狀感染者需要治療嗎? 無癥狀感染者傳染力有多大？

　　申曉靖說，無癥狀感染者通常不需要特殊治療，但需要進行醫(yī)學觀察，一旦出現(xiàn)臨床癥狀，則要按照確診病例進行治療。

　　有些人會提出疑問，無癥狀感染者的傳染力有多大？“無癥狀感染者又不會被輕易發(fā)現(xiàn)，要是傳播力很強，那不就像個隱藏炸彈嗎？”有市民感到隱隱擔憂。

　　對此，申曉靖表示，無癥狀感染者雖然沒有臨床表現(xiàn)，但是仍是傳染源，具有一定的傳染性，可以把病原傳播給周圍的人群。所以，無癥狀感染者及其密切接觸者和確診病例及其密切接觸者是一樣的，同樣需要隔離醫(yī)學觀察，并按要求進行核酸檢測。

　　對于無癥狀感染者傳染性有多大這一問題，中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友此前在接受媒體采訪時表示，無癥狀感染者通常是有長時間頻繁接觸才可以造成傳播，通常是家庭的共同生活或者一起共同勞動。

　　疑問4 有些確診病例、無癥狀感染者為何需要多次核酸檢測才呈陽性？

申曉靖稱，感染新冠病毒后，病毒在體內(nèi)增殖需要一定時間。核酸檢測采樣時，如果感染者體內(nèi)病毒濃度較低，無法達到檢測限值，就可能檢測不到。

　　此外，由于采樣、轉(zhuǎn)運、檢測等某個環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的問題，如不同的人采樣的手法可能不同，未能采集到合適的部位等原因，可能會出現(xiàn)部分標本假陰性，造成漏檢。

　　“還有少部分感染者可能存在間歇排毒，采樣時可能正好處于不排毒的時期，因此對于已感染者也可能出現(xiàn)檢測不到的問題?！辫b于上述原因，申曉靖表示，為了盡早發(fā)現(xiàn)感染人群，更精準地實施防控，切斷病毒傳播鏈條，開展多次核酸檢測很有必要。

　　疑問5 面對“未知”的無癥狀感染者普通人該如何避免被感染？

　　就算身邊有無癥狀感染者，但其在人群中難以被發(fā)現(xiàn)。加之存在檢測窗口期，采用核酸檢測等方法，也難以一下子發(fā)現(xiàn)全部無癥狀感染者。那么，對普通人來說，如何做才能避免被感染呢？

　　復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏在接受媒體采訪時，給出了建議：出門一定要戴口罩，至少在電梯等密閉易感染的環(huán)境里一定要戴好口罩；乘坐電梯時，可用牙簽或紙巾觸碰電梯按鈕，并即時丟掉；出門后，手一定不要碰觸口鼻，回家后第一時間要洗手。

　　目前，全球疫情形勢仍復雜、嚴峻，部分省份和我省鄭州市等相繼出現(xiàn)本土疫情，我省外防輸入、內(nèi)防反彈壓力進一步增大，“戰(zhàn)疫”仍未結(jié)束，防護還要繼續(xù)。

　　請大家繼續(xù)保持高度的防護意識，繃緊疫情防控這根弦，不要存僥幸心理，記住危險源于大意，堅持科學配戴口罩、勤洗手、常通風、不聚集，保持安全社交距離，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，如非必要，不要前往中高風險地區(qū)。每個人都要成為自己健康的第一責任人，盡早接種新冠病毒疫苗，盡量避免感染的風險，就是為防控疫情做貢獻。

　　讓我們攜手同行、齊心協(xié)力，鞏固來之不易的防控成果，早日迎來這場“戰(zhàn)疫”的最終勝利。

責任編輯：克盈盈