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2月13日，市民李大爺偶然看到一則消息——國(guó)家衛(wèi)健委最近發(fā)布了《第二批國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄》(簡(jiǎn)稱《目錄》)，涉及30種藥。其中，他正在服用的布地奈德、奧美拉唑“赫然在列”?！半y不成這兩種藥有問題?我還能繼續(xù)吃嗎?”他顯得憂心忡忡。

　　針對(duì)此事，記者采訪了解到，并不是進(jìn)入《目錄》的藥就不能吃了。事實(shí)上，這些藥品療效顯著，但容易產(chǎn)生患者不合理用藥的問題，“藥物依從性差”的老年人更容易“中招”。所以，這些藥可以用，但患者應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑服藥，以免出現(xiàn)問題。

　　保證合理使用，確保用藥安全

　　“藥品沒啥問題，關(guān)鍵是要用對(duì)?！笔腥嗣襻t(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任陳香濤表示，抑制胃酸的藥奧美拉唑、促進(jìn)腦供血循環(huán)藥銀杏葉提取物片，因療效顯著，一直以來(lái)頗受醫(yī)生青睞，像治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍和反流性食管炎等，奧美拉唑可是“利器”。不過(guò)，越是效果好、臨床應(yīng)用廣泛的藥物，越容易出現(xiàn)患者不合理用藥的問題。

　　陳香濤介紹，除了醫(yī)生本身的認(rèn)知局限，還有很多有胃酸分泌過(guò)多癥狀的患者，普遍存在不按療程用藥、不按劑量用藥、重復(fù)用藥、錯(cuò)誤聯(lián)合用藥等情況。

　　記者了解到，早在2019年，《國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄調(diào)整工作規(guī)程》就明確規(guī)定，臨床使用不合理問題較多、使用金額異常偏高、對(duì)用藥合理性影響較大的化學(xué)藥品和生物制品，都應(yīng)當(dāng)納入監(jiān)控目錄管理，重點(diǎn)包括輔助用藥、抗腫瘤藥物、抗微生物藥物、質(zhì)子泵抑制劑、糖皮質(zhì)激素、腸外營(yíng)養(yǎng)藥物等6類藥品。

　　市人民醫(yī)院病理科主任周競(jìng)奇介紹，本次《目錄》中新增了13個(gè)品種，多為常用的治療性藥物，主要包括抗生素、奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，精神類藥物地佐辛，治療急慢性氣道炎癥常用的糖皮質(zhì)激素藥布地奈德、人血白蛋白等。這些藥物在多個(gè)臨床科室廣泛應(yīng)用，為了保證合理使用，在醫(yī)療管理層面就需要加強(qiáng)監(jiān)管，保證用藥安全。

　　“對(duì)患者而言，特別是老年人，需要關(guān)注合理用藥問題。”周競(jìng)奇說(shuō)，老年人身體器官和系統(tǒng)功能逐漸減退，對(duì)一些藥物的耐受性下降，藥物在體內(nèi)的代謝、排泄過(guò)程延遲，不良反應(yīng)發(fā)生率也會(huì)升高，藥物濫用、錯(cuò)用容易造成消化道出血、嚴(yán)重肝損傷等后果。

　　“自作主張”式吃藥要不得

　　從臨床統(tǒng)計(jì)來(lái)看，“藥物依從性差”是導(dǎo)致老年人不合理用藥的主觀原因。周競(jìng)奇說(shuō)，“藥物依從性”指的是服用藥物聽從?？漆t(yī)生或是臨床藥師囑咐。不少老年患者在吃藥方面喜歡“自作主張”?！拔业牟∥易约褐馈薄俺砸惠呑铀幜?，早摸透了”……這些話往往是該類老年患者的口頭禪。然而，這樣做不僅影響治療效果，還容易帶來(lái)藥物不良反應(yīng)。

　　“都說(shuō)‘久病成醫(yī)’，可還有‘醫(yī)不自治’的說(shuō)法呢?！敝芨?jìng)奇表示，有一些老年患者喜歡盲目跟風(fēng)，不管是否適合自己，也不和醫(yī)生溝通，“過(guò)來(lái)人”說(shuō)好用，自己就擅自服用，很容易造成重復(fù)用藥或錯(cuò)服藥物。

　　周競(jìng)奇指出，盡管《目錄》中涉及的30種藥物均為處方藥，但隨著互聯(lián)網(wǎng)在線醫(yī)藥平臺(tái)下單購(gòu)藥成為新選擇，老年患者在享受購(gòu)藥便捷的同時(shí)，也要提高警惕，需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑、依據(jù)適應(yīng)癥購(gòu)藥，不要自行購(gòu)買服用處方藥。

　　周競(jìng)奇提醒，需要長(zhǎng)期用藥的老年人，平時(shí)要做好用藥記錄，將疾病名稱和對(duì)應(yīng)使用藥物等相關(guān)信息清晰記錄，包括疾病名稱、藥品名稱、開藥科室/醫(yī)院、開始服藥日期、結(jié)束服藥日期，以及藥品規(guī)格、劑量、服用頻次等內(nèi)容，一旦用藥過(guò)程中出現(xiàn)問題要及時(shí)就醫(yī)。(記者 王興輝)

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